FORMAT SURAT KETERANGAN TUGAS MENGAJAR DAN USULAN INPASSING

 

SURAT KETERANGAN

TUGAS MENGAJAR DAN MASA KERJA

NOMOR : ……………………………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama    :    …………………………………………………………………………….

NIP/NUPTK    :    …………………………………………………………………………….

Golongan/Ruang    :    …………………………………………………………………………….

Jabatan    :    Kepala Sekolah

 

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama    :    …………………………………………………………………………….

NUPTK    :    …………………………………………………………………………….

Tempat, tanggal lahir    :    …………………………………………………………………………….

Jumlah Jam Mengajar    :    ………… Jam Per Minggu

Status Guru    :    GTY

TMT sebagai GTY    :    …………………………………………………………………………….

 

  1. Yang bersangkutan aktif bertugas sebgai pengajar di……………………………………………………………1) sejak tanggal …….. bulan ……………………………………. tahun ……………. sampai dengan sekarang tanpa putus, sesuai dengan SK Nomor : ………………………………………………………………2) dan SK Nomor : ………………………………………………..3)
  2. Pada tahun pelajaran 2010/2011 yang bersangkutan bertugas sebagai guru …………………………………….4) dengan beban kerja mengajar ……….jam tatap muka per minggu, sesuai dengan SK Nomor : …………………………….5)

Dengan Surat Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari isi Surat Peryataan ini ternyata tidak benar yang berakibat kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

 

Bandung Barat, ………………………2011

Kepala Sekolah,

 

 

………………………………………………..

NIP.

 

KETERANGAN :

1)    diisi Nama Sekolah

2)    SK Pertama sebagai Guru

3)    SK Terakhir sebagai Guru

4(    Guru Kelas……/Guru Bidang Studi……..

5)    SK PBM (Pembagian Tugas Mengajar)

 

 

 

 

                        Bandung Barat, ……..Juli 2011

                        

                                Kepada Yth. :

Nomor    :    …………………………………………..        Kepala Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat

Sifat    :    ………………………………………………        u.b. Kepala Bidang Ketenagaan

Lampiran    :    ……………………………………………….        Jl. KM 145 Batu Jajar Prodomo Padalarang

Hal    :    Usulan Penetapan Inpassing        Bandung Barat

 

Bersama ini kami sampaikan usul Penetapan Inspassing Jabatan Fungsional Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil dan Angka Kreditnya sebanyak ………… ( ………………………………. ) orang, berikut persyaratan yang terdiri atas :

 

  1. Foto copy SK Pertama pengangkatan/penugasan sebagai Pendidik/Guru (dilegalisir oleh Kepala Sekolah)

     

  2. Foto Copy SK Pengangkatan/Penetapan sebagai Guru Tetap Yayasan (dilegalisir oleh Kepala Sekolah)

     

  3. Foto Copy SK Pembagian beban mengajar yang dilengkapi dengan jumlah siswa dan rombel (dilegalisir oleh Kepala Sekolah)

     

  4. Foto Copy Ijazah Terakhir (dilegalisir Perguruan Tinggi)

     

  5. Foto Copy Izin Operasional Sekolah yang masih berlaku (dilegalisir oleh Kepala Sekolah)

     

  6. Surat Keterangan Tugas Mengajar dengan bermaterai Rp. 6000,-

     

  7. Format 2 : Usulan Penetapan Inspassing Jabatan Fungsional Guru Buku Pegawai Negeri Sipil dan Angka Kreditnya

     

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami menyampaikan terimakasih.

 

 

 

 

Mengetahui :

Ketua Yayasan………………………………..

 

 

 

 

………………………………………………………………

( Nama Lengkap/Stempel)

 

 

Kepala Sekolah ………………………………………..

 

 

 

 

………………………………………………………………

( Nama Lengkap/Stempel)

 

 

 

 

 

Tembusan disampaikan Kepada Yth :

  1. Yayasan …………………………………
  2. Pengurus BMPS Kota Surabaya

 

 

 

 

 

 


FORMAT USULAN PENETAPAN INPASSING

JABATAN FUNGSIONAL GURU BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL ( NON PNS)

DAN ANGKA KREDITNYA

 

Nama    :    …………………………………………………………………………………

Tempat/Tanggal Lahir    :    …………………………………………………………………………………

NUPTK    :    …………………………………………………………………………………

Tugas mengajar    :    …………………………………………………………………………………

Jumlah Jam Mengajar    :    …………. per Minggu

 

Pendidikan Terakhir    :    …………………………………………………………………………………

Fakultas/Jurusan    :    …………………………………………………………………………………

Tahun Lulus    :    …………………………………………………………………………………

 

TMT SK Pertama Ditetapkan Jadi Guru    :    pada tanggal ………. Bulan ………………………Tahun …………….

TMT SK Guru Tetap Yayasan    :    pada tanggal ………. Bulan ………………………Tahun …………….

Satuan Pendidikan    :    …………………………………………………………………………………

Yayasan/Penyelenggara    :    …………………………………………………………………………………

Alamat Sekolah    :    …………………………………………………………………………………

 

Berdasarkan Masa Kerja Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil (Non PNS) di atas memperoleh Angka Kreditnya sebesar ……………….*) kum, maka yang bersangkutan dapat diusulkan untuk ditetapkan pada Jabatan Fungsional : ……………….*)

 

 

 

 

 

 

Mengetahui

Kepala Bidang Ketenagaan

Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat

 

 

 

……………………………………………………

NIP.

 

 

Bandung Barat, 2011

Penilai,

 

 

 

………………………………………………….

NIP.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Catatan :

*) diisi oleh Tim Penilai Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat

 

 

 

Untuk mendapatkan format tersebut diatas silahkan download disini

About these ads

Tentang apachemask

Terus belajar untuk mencari sebuah kebaikan...
Tulisan ini dipublikasikan di Campur. Tandai permalink.